Fistula - de quoi s'agit-il et de ses causes, symptômes, traitement et prévention

En raison du processus inflammatoire ou de l'intervention chirurgicale, une fistule peut se former - un canal reliant deux cavités l'une à l'autre ou un organe à la surface du corps. À l'intérieur de la fistule, il y a un exsudat. L'inflammation progresse avec le temps. Une telle pathologie ne peut guérir d'elle-même, un traitement médical obligatoire ou une intervention chirurgicale est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une fistule?

À la suite de divers processus pathologiques, un fluide purulent s’accumule dans le foyer de l’inflammation - il est constitué de cellules bactériennes, de leurs déchets et de globules blancs morts. Au cours du développement de la pathologie, la quantité d'exsudat augmente progressivement, il ne rentre pas dans la cavité et le corps essaie de lui donner une issue. Ainsi, une fistule est formée - une fistule (tube, canal), qui relie la cavité ou l'organe affecté au site de sortie de l'exsudat (surface de la peau ou autre cavité).

Une sécrétion purulente traverse constamment la fistule, dont la surface est recouverte de la couche épithéliale ou du tissu de granulation, multipliant ainsi l'inflammation. La guérison spontanée d'une telle pathologie est problématique, mais possible dans certains cas. De plus, les fistules ont souvent plusieurs branches, ce qui rend difficile l'élimination rapide de la pathologie.

Dans certaines conditions, les microorganismes du liquide purulent peuvent "migrer" vers les organes et les tissus environnants, provoquant ainsi l’apparition de nouveaux foyers d’inflammation. La composition de la substance séparée dépend directement de l'organe auquel le canal est connecté; plus le secret est agressif, plus il endommage la peau ou les tissus voisins. En cas de fistule, il se produit une perte de liquide et une intoxication du corps, ce qui entraîne des troubles métaboliques et un équilibre eau-sel.

Les fistules peuvent exister longtemps dans l'organisme et, en l'absence de traitement approprié, toucher plusieurs organes. Si l'inflammation de l'organe d'origine cesse, l'écoulement purulent cesse de s'écouler dans le canal, il se ferme et guérit. Avec la reprise du processus pathologique, la fistule recommence à fonctionner, à s'accumuler et à excréter l'exsudat - une rechute survient.

A quoi ressemble la fistule?

Il y a des fistules internes qui relient la cavité à l'intérieur du corps et à l'extérieur. Une fistule sur la peau ressemble à une plaie enflammée dont le pus suinte, les bords peuvent ressembler à des lèvres (voir photo ci-dessous). Une fistule externe survient sur la peau d'une personne à proximité de cavités - par exemple, dans la gorge et le nez. Dans certains cas, une personne peut ne pas être consciente de la présence d'un processus inflammatoire dans le corps jusqu'à ce qu'une ouverture fistuleuse apparaisse à la surface de la peau. En cas de lésions graves aux organes internes, non seulement l'exsudat purulent, mais aussi les selles fécales, urinaires et biliaires peuvent être sécrétés par le canal.

Ce qui apparaît

Les bactéries anaérobies à Gram négatif, Streptococcus aureus, Staphylococcus aureus, certains types de champignons peuvent être un facteur étiologique. Les fistules sont formées pour les raisons suivantes:

  • infection tuberculeuse;
  • Maladie de Crohn (maladie chronique grave du tractus gastro-intestinal);
  • actinomycose - maladies chroniques résultant d'une infection par un champignon;
  • complications postopératoires (par exemple, une fistule ligaturée se forme en raison de la suppuration autour des veines des vaisseaux sanguins);
  • maladies chroniques ORL;
  • la présence de séquestration - os mort;
  • lésions de la fibre péri-utérine;
  • pathologies dentaires (parodontite, caries);
  • paraproctite - inflammation des cryptes du canal anal de l'intestin;
  • néoplasmes (bénins et malins) sur le rectum;
  • suppuration autour de corps étrangers à l'intérieur du corps (par exemple, une balle ou ses fragments).

Les symptômes

Les signes de fistule sont dans la plupart des cas similaires, en fonction de la localisation du foyer de l'inflammation et de l'organe touché. Les fistules peuvent survenir n'importe où, par exemple: au dos, aux fesses, à l'aine, à la poitrine, au talon, aux doigts, à l'abdomen, au périnée, etc. Avec une pathologie, le patient observe les symptômes suivants:

  • température corporelle basse due à la présence d'un processus inflammatoire dans le corps;
  • signes d'intoxication - faiblesse, maux de tête et douleurs musculaires, troubles du sommeil, diminution des performances;
  • la présence d'un syndrome douloureux caractéristique si l'évolution fistuleuse affecte les terminaisons nerveuses (par exemple, une fistule du rectum est accompagnée d'une douleur dans l'anus qui s'intensifie au cours des mouvements de l'intestin);
  • la douleur disparaît après l'éclatement d'une bulle au bout du canal et la libération de sécrétions sur la peau ou la cavité.

Espèces

Il existe plusieurs classifications des fistules. Par origine, on distingue les types suivants:

  1. Congénitale les fistules se forment à cause de malformations de l'embryon; Certains médecins (par exemple, la fistule ombilicale) sont détectés par les médecins avant ou pendant l'accouchement.
  2. Acquis Des canaux pathologiques apparaissent lors de processus inflammatoires, de blessures ou d'opérations (par exemple, une fistule à la jambe ou au bras peut survenir à la suite d'une fracture ou d'une ecchymose).
  3. Créé artificiellement Les fistules sont conçues pour drainer les liquides du corps (purulentes, urinaires, fécales, biliaires).

Par lieu, les fistules sont divisées en types suivants:

  1. Urinaire - sont installés sur les uretères, la vessie ou l'urètre, pouvant résulter d'une blessure.
  2. Gall les fistules surviennent à cause d'opérations sur la vésicule biliaire Le secret sécrété par une telle fistule laisse des brûlures sur les tissus voisins, le traitement doit donc être commencé immédiatement.
  3. Purulent Les canaux peuvent se trouver n'importe où sur le corps, souvent ils apparaissent sur les gencives en raison de dents mal cicatrisées. Dans de rares cas, une fistule purulente peut guérir d'elle-même, mais le plus souvent, une rechute se produit et l'exsudat purulent commence à nouveau à ressortir par le canal.
  4. Salivaire Les fistules sont formées en raison de processus inflammatoires sur la joue, le cou ou les oreilles, la salive est libérée à travers elles.
  5. Bronchique - relier les bronches à la cavité pleurale.
  6. Gastrique Les fistules sont établies artificiellement pour l'alimentation entérale du patient après résection de l'estomac avec déviations du système digestif et du tractus gastro-intestinal.
  7. Il y a des fistules des parties supérieure et inférieure de l'intestin grêle. Les premières résultent de blessures ou d'opérations, guérissent souvent de manière indépendante avec des soins appropriés, les dernières sont créées par les chirurgiens pour enlever les selles en cas d'obstruction intestinale ou de péritonite (fistule fécale).
  8. Canaux du côlon résultent de blessures, d'opérations ou sont établis artificiellement. Cicatrisent souvent seuls, mais nécessitent des précautions particulières: l’utilisation de pommades protectrices pour éviter les blessures.

Méthodes de diagnostic

Pour établir un diagnostic précis, le médecin se familiarise avec les antécédents du patient, palpe le foyer inflammatoire, évalue la quantité et l’aspect du liquide libéré, interroge le patient au sujet de plaintes concernant le dysfonctionnement des organes internes. Après cela, le médecin demande au patient de prendre d'autres mesures de diagnostic:

  • Une analyse de sang et d'urine, une hémoculture pour détecter la présence de bactéries pathogènes peuvent indiquer la présence d'une inflammation et sa nature.
  • La TDM (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) sont souvent utilisées comme outils de diagnostic des fistules.
  • L'une des méthodes les plus efficaces est la radiographie avec l'introduction d'un agent de contraste dans la cavité de la fistule afin de déterminer la taille, la longueur et la ramification de la fistule.
  • La méthode de détection est considérée comme non moins efficace, elle n’est utilisée que dans les cas de fistules externes, dans lesquelles le bord extérieur vient à la surface de la peau.
  • Les études sur le liquide purulent sont utilisées pour déterminer l’organe primaire qui a donné le canal pathologique.
  • Lors de l'opération visant à retirer la fistule, des spécialistes introduisent des substances colorantes (par exemple, le bleu de méthyle) afin d'évaluer l'ensemble de la structure du canal et de déterminer avec précision l'organe d'origine.
  • L'échographie est rarement utilisée pour diagnostiquer les fistules. cette méthode est moins informative.

Traitement de la fistule

En fait, une fistule est un tube contenant des résidus de bactéries mortes. Son traitement consiste souvent à exciser le canal, à le nettoyer chimiquement ou mécaniquement et à éliminer l'inflammation de l'organe à l'origine de la fistule. Par exemple, lorsqu’on se débarrasse d’une fistule du rectum, la méthode la plus efficace est la chirurgie. Le patient se rétablit complètement dans les 20 à 30 jours. À ce stade, il est recommandé au patient de prendre des bains thérapeutiques et de s'abstenir de toute activité physique afin d'éviter toute blessure du sphincter.

En outre, les remèdes locaux sont utilisés pour traiter les fistules (bains, pommades, poudres, solutions antiseptiques pour le lavage, etc.). Dans certains cas, le médecin prescrit des antibiotiques pour éliminer les infections bactériennes, des antidouleurs et des antipyrétiques pour améliorer l'état du patient. Les médicaments suivants sont utilisés comme médicaments pour traiter les fistules:

Le nom de la drogue

Substance active; dosage

Action

Indications d'utilisation

Effets secondaires

Contre-indications

Dioxisole

(usage externe)

Lidocaïne 6%, dioxidine 1,2% dans 1 ml.

Solution en bouteilles et pots de 50, 100, 500, 1000 g

Élimination de la douleur; effet antibactérien sur un grand nombre de micro-organismes

Plaies et fistules purulentes, brûlures, abcès

Bradycardie, nervosité, dépression, hypotension artérielle

Pathologie du système cardiovasculaire; grossesse, allaitement, âge des enfants

Bigluconate de chlorhexidine

(usage externe)

Bigluconate de chlorhexidine 0,05% dans 1 ml.

Solution en flacons de 40, 80, 100, 200 ml

Action bactéricide

Prévention des maladies sexuellement transmissibles, des brûlures, des abcès, des fistules, des plaies

Dermatite, allergies, démangeaisons et brûlures de la peau

Dermatoses virales, dermatites, hypersensibilité aux composants du médicament

Pommade Miramistin

(usage externe)

Miramistin 5 mg par 1 g de pommade.

Bocaux de 1000 g, tubes de 15, 30 g

Antiseptique, effet antimicrobien. L'effet cicatrisant est renforcé par une pénétration profonde dans les couches inférieures de la peau.

Plaies infectées, foyers purulents, brûlures, lésions cutanées dermatologiques

Brûlures, démangeaisons, réactions allergiques

Hypersensibilité aux composants du médicament

Remèdes populaires

Le traitement de la fistule simple aux herbes médicinales est très efficace. Dans certains cas, une récupération complète est observée. En tant que médicaments, on utilise des pommades et des bains à base de composants naturels. L'aloe et le chou ont l'effet thérapeutique le plus efficace. Le jus de ces plantes aide à éliminer le pus de la fistule et à guérir rapidement la plaie. Avant d'utiliser tous les médicaments, le patient devrait consulter un spécialiste.

Pommade

On utilise comme agents à la maison les agents suivants:

  1. Dans un rapport 1: 1, la vodka et l'huile d'olive sont mélangés, la zone touchée est traitée avec le mélange plusieurs fois par jour, après quoi une feuille de chou est appliquée pour éliminer le pus. Pour obtenir un effet maximal, le médicament est utilisé pendant plusieurs semaines.
  2. Les fleurs de calendula fraîches sont soigneusement pliées dans un récipient en verre et versées avec du beurre fondu, pour une durée de 12 heures. Après cela, mettez au four pendant 48 heures (à une température de 70 degrés). Le médicament est stocké dans un récipient avec un couvercle scellé dans un endroit sombre. L'outil obtenu lubrifie l'entrée de la fistule.
  3. On verse 200 g d'oignon finement haché avec de la graisse de porc chaude, puis chauffe à la poêle jusqu'à ce que l'oignon fonce. Le mélange obtenu est infusé pendant 6 heures en agitant de temps en temps. Une fistule est traitée avec une telle pommade, en alternance avec d'autres moyens.

Décoctions

Quelques exemples de teintures et décoctions pour le traitement des fistules:

  1. On mélange des quantités égales de jus d'aloès et de jus de momie (après les avoir trempées dans de l'eau), puis on applique un bandage imbibé de solution sur le point sensible pendant longtemps.
  2. Versez 2 cuillères à soupe de millepertuis dans 2 verres d'eau, faites bouillir le mélange pendant 10 minutes et filtrez la solution obtenue. Le mélange est étalé sur un film et une plaie est enveloppée d'une telle compresse, puis la zone d'inflammation est lavée avec le reste de la solution. L'outil est utilisé jusqu'à ce que le canal commence à sécréter l'exsudat.
  3. Préparez une teinture de fleurs de pissenlit sur une triple eau de Cologne pour soigner les fistules extérieures. Le liquide résultant est instillé avec une pipette directement dans le canal de la fistule pour obtenir un effet thérapeutique maximal.
Attention! Les informations présentées dans l'article sont fournies à titre indicatif. Les matériaux de l'article n'appellent pas de traitement indépendant. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.